-玻尿酸注射美容

手术概述

(一)胶原蛋白注射填充美容术

        最常见的脸部皮下注射平肤术为胶原蛋白(Collagen Replacement Therapy)和玻尿酸(Hyaluronic Acid)注射。当我们年纪步入中年以後, 尤其是五十岁以後, 每年失去1%的胶原蛋 白和玻尿酸, 当我们植入胶原蛋白和玻尿酸,它们不但 有治疗的作用, 也能够达到预防的功能, 因为注入这 些物质时,会刺激身体本身胶原蛋白和玻尿酸的分泌。使用胶原蛋白注射术的人数每年成长79%,其中女性 占了87%, 男性占13%, 近年来男性使用率急速增加。

        胶原蛋白是人体皮肤的重要成份，可以帮助器官组织的修复与再生。一般涂抹式的保养品只能针 对表皮的细纹达到滋润保湿的作用，而植入胶原蛋白不仅可修复细纹，甚至对深纹及疤痕、凹洞都有效果 。在为期四周谨慎的测试肌肤是否对胶原蛋白过敏後，即可进行注射，其有效期达三至六个月，之後可再 补打，效期会越拉越长。

        胶原蛋白分为二种，一为由小牛的牛皮萃取，另一为生化合成人体胶原 蛋白，其结构基因核对与人体天然胶原蛋白完全吻合。牛皮胶原蛋白有Zyplast和Zyderm，生化合成人体 胶原蛋白有Cosmoplast和Cosmoderm。牛皮胶原蛋白因有过敏的疑虑，必须在施打前进行皮肤试验，严重 的过敏反应会在72小时内发生，或延至四周後才会发生，所以通常在施打四周前，应作皮肤测验。生化合 成人体胶原蛋白不须做皮肤试验，但效果仅能持续三至六个月，不如玻尿酸可持久六至九个月，所以胶原 蛋白就渐渐被玻尿酸所取代。

        玻尿酸在2003年12月通过FDA核准使用， 马上蔚为风尚， 成为美 容界的骄儿， 它是平肤术中一种非常好的填充物，可 以从体内吸收十到百倍的水分，让皮肤保湿， 显得晶 莹剔透、亮丽滋润。玻尿酸在体内会慢慢分解消失，丝毫没有副作用，非常安全。玻尿酸分为动物性和非 动物性二种，最为人知的动物性玻尿酸有Hylaform和Hylaform Plus，皆由公鸡的鸡冠提炼而来。

        Restylane、Restylane Perlane和Restylane Fineline 为最常见的非动物性玻尿酸。Restylane Perlane和Restylane Fineline在欧洲十分普遍，但尚 未被美国FDA认证。Restylane在2003年12月被FDA认证，另一种为Captique也於2005年通过FDA认证。

(二)玻尿酸注射介绍

        脸的皮肤由 外而内分别是表皮、真皮及皮下组织三层，真皮的基质含有大量玻尿酸，可以保持水分，如果因日晒、老 化而变性破坏，皮肤就会显出皱纹及松弛。玻尿酸〔Hyaluronic acids〕是皮肤所含天然成分的一种多醣体，主要存在自然界脊椎动物的结缔组织如∶鸡冠、脐 带、眼球、软骨等部位，它可以维系人体内部的胶原蛋白，透明质酸分子可携带五百倍以上的水分，为当 前文献中公认的最佳保湿成份。

        玻尿酸 〔Hyaluronic acids〕由美国 Meyer 等人首先从牛眼玻璃体中分离出该物质。它是一种性能优良的生化 物质，广泛应用於医药、生化、食品等领域，注射使用的玻尿酸是经过纯化的成分，注入後会与体内原有 的透明质酸融合，皮肤会膨涨、皱纹变平隆起，安全性极高。透明质酸注射後会逐渐被人体代谢吸收，每 次可维持6个月的效果。

        目前已经广泛用於法 令纹、口角纹、蹙眉纹的填补，甚至可以用在修鼻尖鼻梁、丰颊、丰颊唇、修下巴、青春痘与水痘凹疤修 正。

        玻尿酸比胶原蛋白好的原因，除了过敏以及感染两个因素之外，玻尿酸在人体被吸收的时间较胶原 蛋白长，可维持约半年至九个月的时间，而且玻尿酸流动性较佳且无色透明，在填补凹陷处容易达到平顺 的效果，硬度较佳，颜色也比较均匀，约六个月会被吸收消失。

        玻尿酸注射是暂时性的美容平肤术，它 能与人体本身的玻尿酸和胶原蛋白互相结合，充分利用，所以效果看起来很自然，它亦可刺激人体本身的 玻尿酸和胶原蛋白增生，不但有治疗作用，也有预防的功能。玻尿酸注入身体数月後，会被身体吸收并代 谢掉，不会永久存留体内。玻尿酸注射可以用来抚平皮肤皱摺或细纹，可以用来填补脸部小小凹陷，使用 方法非常简单快速有效。但是由於会被身体吸收掉，无法长久维持效果，必须一再重复施打。

        玻尿酸注射跟俗称的小针美容并不相同，小针美容是注入矽胶，这种物质并不会被吸收，而且会造成组织变 形。玻尿酸注射後即使不满意，过一阵子就会恢复原来的样子，消费者不会有任何肉体上的损失，自然也 就不会造成後悔莫及的遗憾了。

(三)PMMA注射是永久性美容平肤术

医学美容用於
        疼痛控制用於法令纹，口角纹，皱眉深纹，凹太阳穴，丰额，丰下颚，修鼻梁，隆鼻，丰颊，丰唇，修下巴，修补老人手，丰臀...等。由於个人对疼痛的忍受度不同，轻者可在注射前施行局部麻醉，擦拭Lidocaine、BLT、EMLA，或用冰 敷。对疼痛较敏感者，可注射牙科口腔神经麻醉药，最常用的为Infra Orbital Block及Mental nerve block。

使用禁忌
* 哺乳中的妇女不可注射
* 对药剂成份过敏
* 正在服用肌肉松弛症药 剂者
* 对阳性葛兰氏细菌蛋白有过敏反应者
* 不能用於丰胸
* 不能注入血管内

可能的副作用
        注射治疗後，可能会有肿胀、发红、疼痛、皮下瘀血及注射部位有柔软松的触感，这些症状通常於注射後 1周会自动减轻。

注射术前注意事项
        注射术当天不要化妆、喝酒 。
        若正在服用阿斯匹灵或其他类似抗凝血药物 ，注射部位较易有淤青及流血，注射前最好能停用数日。
        注射後数小时少数者会有轻微头痛现象。
        注射术後当天不要化妆、喝酒。
        施术後 3-4 日追踪， 1 周内视情况追加注射。
        切忌一周内记得不可搓揉，避免玻尿酸还没定型就已经散开         大部分的人都会禁不住手痒而去用力搓揉部位，因此强力建议注射後6小时内禁止接触 注射区域。
        注射後一周内，不可进行日光浴、三温暖、蒸气室、或雷射手术、或到极冷的地方。这些有可能使填充物在与皮肤组织结合前发生质变。
        注射後一周 内不可服用阿斯匹灵、抗消炎止痛药、银杏、大蒜、维他命A、维他命E、Essential Fatty Acid(必需脂肪酸如:深海鱼油)         打完23周内如触摸施打部位仍会稍有硬块感，但很快会变柔软。
        可配合脉冲光(施术二天前或二周後)、肉毒杆菌素注射及磨皮做复 合式的治疗。

玻尿酸注射功能如下
* 除皱纹（抬头纹、眉间纹、鱼尾纹、笑纹、法令纹）
* 填平凹洞、青春痘疤
* 填补凹陷处容易达到平顺的效果
* 下颚的脸部美化效果、眉骨提拉
* 修饰脸颊、垫下巴、丰唇、耳垂加大
* 增加 鼻子高度、增加鼻头

玻尿酸除皱的优点
* 维持至少 6 个月，PMMA注射可维持2 - 5年以上
* 不会产生僵 硬表情
* 填补凹陷处容易达到平顺的效果
* 疗程快速又安全，不会留下疤痕
* 安全性极高，不会有过敏反应